齐鲁晚报·齐鲁壹点记者韩虹丽王帅近日，有读者通过齐鲁晚报·齐鲁壹点的情报站向《医探》栏目留言，壹粉山谷溪流留言说，“医院里的检查设备很多，患者眼花缭乱，X光机和CT机到底有何区别？工作原理又是怎样的呢？”不都是拍个片子出来吗？有些什么区别呢？去医院时您是否也有这样的想法，本期《医探》医院医学影像中心，不仅X片、CT，连彩超、磁共振的区别原理也来告诉您。X光：像把面包压扁了看X射线摄片机，我们常把X摄像俗称为拍X光。它可对人体胸部、腹部、腰椎、四肢等部位正位、侧位进行摄影诊断。“X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。”医院医学影像中心副主任仲海用了一个非常形象的比喻，就像把人体比作一个面包，看不到里面的纤维纹理，但压瘪了会清晰一些。不过，X光也是有缺点的，因为这种“压扁了”的拍摄原理，会受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。CT：像把面包切片看如果说X光是把人体比作一个面包，是把面包压瘪了来看内部，那么CT就是把面包切成一片一片的来看。“X光片和CT原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。不同的是CT是断层成像，所以密度分辨率更高一些。”仲海说，CT的优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息，它可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。X光和CT在临床上都是比较常用的检查方式。CT检查如对骨损伤、胸部疾病、心及大血管等具有重要的诊断价值。那么X光片能看出来问题往往就意味着很严重了吗？仲海向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者讲道：“大家也不必惊慌，在X片发现病变，往往意味着这个病变的体积达到了一定的范围，肉眼可以观察到，再一个代表病变密度与正常组织有差异，但并不是说X片发现病变就一定是很严重的。”彩超：像挑西瓜前敲一敲彩超就像一个声呐，原理是用超声波穿透人体。“就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。”仲海说，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，可通过计算反射波成像。超声检查简便无创，所以彩超特别适用于妇产科的检查。磁共振：摇一摇再看磁共振经常被戏说为是“摇摇看”的检查，仲海表示这还真与磁共振的原理有一定关系。“磁共振是使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。”仲海说磁共振的成像原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。经过反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算成像。所以一般来说做磁共振检查所用的时间相较于X光片或CT更长一些。不过，磁共振这个名字总是让很多人与辐射联想在一起，认为对身体伤害很大。其实不然。“核磁共振主要是磁场运动，不存在电离辐射，所以也就没有放射伤害。”仲海说，不过要注意不能携带金属物品。磁共振具有强大的吸引力。金属物品在这样的磁场下会出现变形或者移动及发热，此外戴金属做检查也会产生伪影，导致磁共振图像不清晰影响医生的诊断。因此，如果体内植入过除合金或钛合金以外的金属物体，应及时向医生说明情况。至于什么样的病症该拍摄哪种光片，仲海建议还是应遵照医嘱，根据不同的病症与情况医生会给患者选取最合理的方案。
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